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工傷保險(xiǎn)指引
 
2020年11月09日

若您不幸發(fā)生工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)的工傷事故,須在工傷事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知我司服務(wù)人員(電話服務(wù)熱線:400-016-2332),并前往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行工傷鑒定及治療。

一、所需基本資料

1.《工傷保險(xiǎn)待遇申請表》一式三份,據(jù)實(shí)勾選辦理項(xiàng)目(如同時辦理醫(yī)療費(fèi)用及津貼申領(lǐng),請?zhí)峁┮皇剿姆荼砀瘢?/span>

2. 受傷雇員有效身份證件原件、復(fù)印件(居民身份證、市民卡、護(hù)照、港澳臺往來大陸通行證)

3.《工傷認(rèn)定決定書》原件、復(fù)印件

4.《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論》原件、復(fù)印件

5.《申領(lǐng)工傷待遇個人委托書》一份

6. 社會保障卡(已開通金融卡功能)原件、復(fù)印件,或本人在廣州市開具的工農(nóng)建中郵政銀行儲蓄卡原件、復(fù)印件;(辦理月定期待遇的,均需要使用社會保障卡(已開通金融卡功能)發(fā)放)

二、工傷相關(guān)注意事項(xiàng)

1.超過事故傷害之日30日起提交工傷認(rèn)定申請的,提交工傷認(rèn)定申請前所產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用有可能需要由單位支付。

2.2016531日后被認(rèn)定工傷的參保人員,自受傷害之日起一年內(nèi),在當(dāng)月社保費(fèi)顯賬后可憑身份證原件、《工傷認(rèn)定書》原件到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療,相關(guān)費(fèi)用通過記賬結(jié)算。

3.單位、雇員或其近親屬對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以在收到《工傷認(rèn)定決定書》之日起60日內(nèi)向所屬區(qū)人民政府或廣州市人力資源和社會保障局申請行政復(fù)議。

4.單位、雇員或其近親屬對勞動能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論》之日起15內(nèi)向廣州市勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查。

5.若人社部門認(rèn)定雇員不屬于工傷,會出具《不予認(rèn)定工傷決定書》,雇員可憑《不予認(rèn)定工傷決定書》及相應(yīng)材料進(jìn)行醫(yī)療零星報(bào)銷。

6.進(jìn)入勞動能力鑒定程序前,審批部門會根據(jù)傷情要求雇員進(jìn)行康復(fù)治療,若拒絕康復(fù)治療,可能無法申領(lǐng)工傷待遇??祻?fù)治療的機(jī)構(gòu)為廣東省康復(fù)中心。

7.若雇員無法確定病情是否已穩(wěn)定,是否可以進(jìn)行勞動能力鑒定,建議咨詢主治醫(yī)生意見。

8.雇員在自開戶投保的,提交的表格及復(fù)印件加蓋自開戶公章。

9.提供的復(fù)印件,需用A4紙清晰復(fù)印。

10.視不同的案例,審批部門會額外要求補(bǔ)充相應(yīng)的材料。

11.發(fā)生工傷后當(dāng)月操作增員的,從增員次日起新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付;如發(fā)生工傷后次月操作增員的,上述工傷醫(yī)療費(fèi)用(不含完成補(bǔ)繳前已經(jīng)死亡職工的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金),自補(bǔ)繳費(fèi)用到賬次日起由工傷保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付。

12.雇員因工死亡,死亡后單位才增員繳費(fèi)的,工傷保險(xiǎn)基金支付增員后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。



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